فرم درخواست نمایندگی نام و نام خانوادگی(ضروری) نام کد ملی(ضروری)زمینه فعالیت(ضروری) صوتی و تصویری کالای خانه سایر مدت فعالیت در این زمینه(ضروری)نوع فروش(ضروری) خرده فروشی عمده فروشی با چه برندهایی در حال همکاری هستید؟(ضروری) فروشگاه آنلاین دارید(ضروری) بله خیر مالکیت فروشگاه(ضروری) مالک مستاجر آدرس(ضروری) آدرس کامل استان(ضروری)استان آذربایجان شرقیاستان آذربایجان غربیاستان اردبیلاستان اصفهاناستان البرزاستان ایلاماستان بوشهراستان تهراناستان چهارمحال و بختیاریاستان خراسان جنوبیاستان خراسان رضویاستان خراسان شمالیاستان خوزستاناستان زنجاناستان سمناناستان سیستان و بلوچستاناستان فارساستان قزویناستان قماستان کردستاناستان کرماناستان کرمانشاهاستان کهگیلویه و بویراحمداستان گلستاناستان گیلاناستان لرستاناستان مازندراناستان مرکزیاستان هرمزگاناستان همداناستان یزدشهر(ضروری) تلفن ثابت فروشگاه(ضروری)تلفن همراه مدیر فروشگاه(ضروری)آدرس ایمیل پروانه کسب دارید؟(ضروری) بله خیر کپچا
